О полисе ОМС

С первого мая 2011 года страховые медицинские организации (СМО) приступили к выдаче полисов обязательного медицинского страхования единого образца (полис ОМС) вновь застрахованным гражданам, а так же тем, кто утерял полисы, или у кого они пришли в негодность.

Полис ОМС не будет содержать в себе информацию о социальном статусе застрахованного лица и его месте жительства, соответственно, не будет в нем информации о месте работы гражданина. Таким образом, граждане будут иметь полисы ОМС, не требующие замены при смене СМО, при устройстве на новую работу или увольнении с работы. Данные полисы ОМС будут действовать на всей территории Российской Федерации. Обусловлено это тем, что если раньше работодатели, либо органы исполнительной власти за гражданина решали вопрос, в какой СМО он будет застрахован, то теперь этот вопрос гражданин решает самостоятельно.

Для тех, кто ранее застрахован и имеет на руках бумажный полис действительный на 31.12.2010, ни какой срочности для его замены нет. В Федеральном законе от 29.11.2010 №326 –ФЗ«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко сказано, что полисы ОМС, выданные до дня вступления закона в силу, являются действующими до замены их на полисы единого образца. При этом предельной даты замены полиса не указано. Поэтому ни одна медицинская организация не в праве отказать гражданину в оказании бесплатной медицинской помощи в связи с тем, что у него полис «старого образца». Кроме того, отсутствие информации о месте работы застрахованного лица   в полисе ОМС так же как расхождение между сообщенными сведениями о месте работы и данными, содержащимися в полисе ОМС, так же не могут служить основанием к отказу в предоставлении бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Застрахованные лица имеют право один раз в год по своему желанию менять СМО не позднее первого ноября, либо чаще – в случаях: изменения фамилии, имя, отчества (застрахованный обязан в течении одного месяца осуществить выбор СМО). Для выбора или замены СМО застрахованные лица лично или чере6з своего представителя должны обратится в выбранную СМО с соответствующим заявлением. Если гражданин не подал заявление о выборе или замене страховой медицинской организации, он считается застрахованным в той, где числился ранее.

Более подробную информацию Вы можете получить, обратившись по телефону «горячей линии» Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ТФОМС СК) (8652) 94-11-35, или написав электронное сообщение на сайт: www.tfomssk.ru